EL DOCTOR ESTA AQUI: RESPUESTAS A PREGUNTAS COMUNES DE LOS PACIENTES CON GIST

HOLANDA 1.994. MARC RIBOUD

“Abre los ojos a la verdad y tu corazón a Dios”

El doctor está aquí: respuestas a preguntas comunes de los pacientes

Por el Dr. Jonathan Trent
MD Anderson Cáncer Center

Esta es la primera parte de dos, respondiendo a preguntas hechas regularmente por pacientes de GIST.

Pregunta: Yo tengo GIST y me preocupa que mis hijos puedan adquirirlo. ¿Es este cáncer hereditario?
Respuesta: GIST hereditario es extremadamente raro, de manera que es muy poco probable que sus hijos hereden este cáncer. Sin embargo, si usted tiene varios miembros de su familia que han tenido GIST, leiomiosarcoma gastrointestinal o cáncer del estómago usted debe notificarlo a su médico. Si usted quisiera conocer mas acerca de la herencia del GIST hay varias publicaciones sobre este tema (Kleinbaum et al, Internacional Journal of Cancer 2008 Feb 1;122 (3):711-8).

Pregunta: Tengo una acidez terrible. ¿Es esto causado por el Glivec? ¿Qué puedo hacer para aliviarla?
Respuesta: Este no es un efecto secundario común del Glivec, pero se lo ha descrito. Puede ser también un efecto secundario de la resección quirúrgica. De todas maneras, yo me inclino por un uso inicial de antiácidos que contengan calcio que se pueden encontrar en las farmacias. Esto puede ayudar con la acidez y también proporcionar una buena fuente de calcio, y ayudar con calambres musculares que los pacientes sufren mientras toman Glivec. Si esto no ayuda con la acidez se debe consultar con el médico para una evaluación diagnóstica.

Pregunta: Ha fallado Glivec y Sutent. ¿Cuál debe ser mi siguiente opción de tratamiento?
Respuesta: Cuando veo a pacientes GIST que han fallado Glivec y Sutent comienzo nuevamente desde el comienzo. Nuestros patólogos de sarcoma revisan la muestra de tumor para asegurar que es verdaderamente un GIST. Algunas veces los pacientes pueden tener otros tipos de sarcoma como el leiomiosarcoma, tumor desmoide, o schwannonma en vez de GIST. Estos tipos de sarcoma son tratados de maneras muy diferentes al GIST por lo que el diagnóstico es importante. Un buen número de investigadores están tratando de encontrar formas para mejorar el diagnóstico del GIST (para un ejemplo ver Price ND,
Trent JC, El-Naggar AK, Cogdell D, Taylor E, Hunt KK, Pollock RE, Hood L,
Shmulevich I, Zhang W. Highly accurate two-gene classifier for differentiating Gastrointestinal Stromal Tumors and Leiomyosarcomas. PNAS 2007 104: 3414-3419).

Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre los criterios RECIST y Choi?
Respuesta: RECIST utiliza el tamaño del tumor para definir cuantitativamente la disminución o el crecimiento de un tumor. El criterio CHOI utiliza el tamaño del tumor (similar al RECIST), pero también incluye los cambios en las características internas de un GIST, con una ingestión de un contraste intravenoso. Esto se usa en ensayos clínicos para definir respuesta completa, respuesta parcial, enfermedad estable, y progresión de la enfermedad.

Pregunta: ¿Qué quiere decir que yo sea c-kit negativo?
Respuesta: Esto quiere decir que no se ha detectado ninguna proteína Kit en sus células tumorales por la inmunohistoquímica realizada por el patólogo. Yo normalmente pido que se repita la prueba inmunohistoquímica y me aseguro que este tumor no es otro tipo de sarcoma. Una prueba mutacional de kit y PDGFR-alfa podría ayudar.

Pregunta: ¿Cómo puedo lidiar con los calambres musculares?
Respuesta: Normalmente recomiendo aumentar la cantidad de líquidos como primer paso. He comprobado que tomar más agua ayuda, pero tomar bebidas deportivas como Gatorade o POWER son particularmente beneficiosas. Un suplemento diario como el carbonato de calcio puede también ayudar a algunos pacientes.

Pregunta: Acabo de tener una cirugía y estoy NED (sin evidencia de la enfermedad). El médico me recomendó que tome Glivec como una base preventiva, pero me preocupan los efectos secundarios. ¿Debo considerarlo?
Respuesta: Este es un tema de debate actual. No existen estudios publicados ni existe la aprobación del FDA que apoye el uso de Glivec después de la resección del tumor primario (esto se llama normalmente “adyuvante” o “postquirúrgico”) (*) Sin embargo, los pacientes con GIST primario de riesgo de recurrencia deben considerar tomar Glivec después de la cirugía. Esta es una decisión individual tomada entre el paciente y su médico. Cuando yo veo un paciente a quien le han removido el tumor primario GIST, a veces decidimos tomar Glivec y otras veces no.

(*)Posteriormente a esta entrevista, la FDA ha aprobado el uso de Glivec en tratamientos adyuvantes.

LRD. LIFE RAFT GROUP

EN EL UMBRAL DEL TIEMPO

Necesito mirarte, necesito admirarte
necesito amarte, necesito escucharte
y que tu voz sea
música que llene el alma
para saber que existes.
En el umbral del tiempo
estaré esperándote
al final de todo, y cuando todo termine
seguiré amándote

Estrellita. www.blogdepoesia.com

Agregaría: “Al final de todo, y cuando todo termine, ten presente que siempre te amé”

Gist.col@gmail.com