TRATAMIENTO INICIAL PARA LOS GIST - GLIVEC

Eucaristía. Óleo 140x90 Cms. Maestro: Jaime O. Abril. Santander-Colombia

“Lo esencial es invisible a los ojos. Solo se ve en el corazón” El Principito

La mayoría de los pacientes GIST (Tumor del estroma Gastrointestinal), tendrá un solo tumor al momento del diagnostico. Sin embargo una minoría significativa tendrá ya una metástasis al momento del diagnostico. El tratamiento inicial dependerá de diversos factores:

1.- Si el paciente tiene metástasis o no.
2.- La dificultad prevista para la cirugía.
3.- El tamaño del tumor primario.
4.- El estado de salud del paciente.

CIRUGIA PARA TUMORES OPERABLES:

La cirugía es en general el tratamiento inicial estándar del GIST. En algunos casos, el paciente podría haber tenido primero una cirugía para remover una masa y haber recibido el diagnostico de GIST después de la cirugía. En otros casos se puede recetar Glivec antes de la cirugía con el objeto de reducir el tamaño del (los) tumor (es) para facilitar la cirugía. Esto es lo que se conoce como “Glivec neoadyuvante”. Boletín de la Red Nacional Comprehensiva de Cáncer, lineamientos sobre GIST. (Journal of National Comprehensive Cancer Network guidelines on GIST). JNCCN.

Los GIST primarios por encima de los 2 Cms en tamaño deben ser removidos (resecados), sin embargo, el manejo de GIST por debajo de los 2 Cms encontrados incidentalmente continúa en controversia. Un seguimiento a largo plazo de pacientes GIST con tumores primarios menores de los 2 Cms, encontró poco o ningún riesgo de enfermedad progresiva (metástasis o muerte relacionada con el tumor).

La cirugía para un GIST primario, ofrece mayor posibilidad de una “cura” o un beneficio a largo plazo. El riesgo de una recurrencia o recidiva esta relacionado al tamaño del tumor, a la rapidez de crecimiento del tumor (rango de mitosis) y la localización del tumor.

Los tumores GIST están normalmente rodeados o envueltos por una “pseudocápsula”. El objetivo de la cirugía es remover completamente es tumor, dejando intacta esta pseudacápsula. Los márgenes del tejido resecado deben estar libres de tumor (márgenes negativos microscópicos).

GLIVEC NEODAYUVANTE

Algunos pacientes, que no tienen la enfermedad metastática, tendrán tumores grandes y difíciles de remover al momento del diagnóstico. En los casos donde la cirugía podría causar una pérdida significante de funciones (como la resección total del estómago), se puede considerar el tratamiento con Glivec antes de la cirugía. Glivec tiene un alto grado de respuesta en aproximadamente 2/3 de los pacientes, experimentando un encogimiento significante.

Los pacientes deben ser cuidadosamente monitoreados para asegurar que no existe progresión. De acuerdo a los lineamientos de JNCCN: “Los pacientes pueden ser tratados con Glivec (imatinib) hasta el momento optimo de la cirugía (cuando el GIST se vuelva resecable y la posibilidad de morbilidad aceptable), lo que puede tomar entre 6 a 12 meses. Tanto para tumores grandes o pequeños en posición de dificultad que son considerados resecables sobre bases técnicas, se recomienda Glivec neodayuvante”. Los pacientes cuyo GIST primario sea considerado inoperable deben también comenzar con Glivec (imatinib).

GLIVEC ADYUVANTE

Muchos pacientes GIST tienen cirugía para remover el tumor primario y no presentan metástasis detectable al momento de la cirugía. El 19 de diciembre de 2.008, la FDA (Food and Drug Administration), aprobó Glivec como terapia adyuvante para pacientes dentro de los Estados Unidos. La terapia adyuvante se refiere al tratamiento adicional otorgado por encima de la terapia principal (siendo el tratamiento principal la cirugía). Por ejemplo, Glivec después de la cirugía es la esperanza de prevenir o retrasar una recurrencia o recidiva, se conoce como terapia adyuvante.

TUMORES METASTATICOS O INOPERABLES

Glivec es el tratamiento estándar para los tumores GIST metastáticos o inoperables. Si un tumor inoperable, muestra una disminución significativa de masa tumoral, se debe reconsiderar la cirugía. En el caso de GIST metastático, se debe continuar con Glivec por toda la vida o hasta que exista la progresión. Los pacientes que no pueden tolerar Glivec pueden tratar con SUTENT (aprobado para pacientes GIST con resistencia o intolerancia al Glivec.

MEDICINAS PARA GIST

Glivec y Sutent son potentes medicinas contra el cáncer que están construyendo puentes para encontrar la cura para GIST. Si bien ambas tienen efectos positivos y negativos, para la mayoría de las personas los efectos positivos pesan mucho más que los negativos.

Sin embargo, los efectos secundarios pueden tener impactos negativos en el día a día. Las personas reaccionan de diferentes maneras a la misma medicina; algunas no tienen efectos secundarios, otras tienen todos, y la mayoría cae entre ambos extremos.

Aprender a manejar los efectos secundarios, o en algunos casos, a cómo vivir con ellos, no solo mejora la calidad de vida, sino que permite a los pacientes tomar estas medicinas en horarios y dosis apropiadas, que es la clave para un tratamiento exitoso.

Para mucha gente, los efectos secundarios pueden ser tan intolerables que los pacientes deciden descontinuar su medicación o, por lo menos, no tomarla de acuerdo a lo prescrito. Aún cuando se tengan efectos secundarios menores, es igualmente importante tomar su medicación. Los tumores GIST pueden crecer rápidamente, y no tomar la medicina puede afectar enormemente su salud. Es importante tomar la dosis apropiada que ha sido recetada por su Doctor.

GLIVEC: Marca registrada de NOVARTIS
SUTENT: Marca registrada de PFIZER

Life Raft Group
Life Raft Group en Latinoamérica

Gist.col@gmail.com


AMOR MIO, MIA AMOR…

Amor mío, mi amor, amor hallado
de pronto en la ostra de la muerte.
Quiero comer contigo, estar, amar contigo,
quiero tocarte, verte.

Me lo digo, lo dicen en mi cuerpo
los hilos de mi sangre acostumbrada,
lo dice este dolor y mis zapatos
y mi boca y mi almohada.

Te quiero, amor, amor absurdamente,
tontamente, perdido, iluminado,
soñando rosas e inventando estrellas
y diciéndote adiós yendo a tu lado.

Te quiero desde el poste de la esquina,
desde la alfombra de ese cuarto a solas,
en las sábanas tibias de tu cuerpo
donde se duerme un agua de amapolas.

Cabellera del aire desvelado,
río de noche, platanar oscuro,
colmena ciega, amor desenterrado,

voy a seguir tus pasos hacia arriba,
de tus pies a tu muslo y tu costado.

JAIME SABINES

SUTENT (Sunitinib)

“No hay nada imposible, porque los sueños de ayer son las esperanzas de hoy y pueden convertirse en realidad mañana.”

SUTENT

En entradas anteriores hemos visto que una de las opciones primarias de tratamiento para los Tumores del Estroma Gastrointestinal (GIST), cuando son operables, es la cirugía que debe ir acompañada de un tratamiento adyuvante conocido como Glivec (imatinib) que se ofrece en presentación de 100, 200, 400 mg. Glivec da una esperanza de vida a miles de pacientes. Quimioterapico oral, nos hace ver el mañana con una nueva expectativa, es una opción en nuestro diario vivir.
Pero existe la probabilidad de que algunos pacientes creemos una resistencia al medicamento, y otros que no toleran la toxicidad a los efectos del mismo, y viene la pregunta: Qué hacer, qué camino seguir?
Hoy en día, se nos abre otra puerta para tratar nuestra enfermedad, SUTENT (sunitinib).
SUTENT, fue aprobado el 26 de enero de 2006, por FAD (Food and Drug Administration) para pacientes dentro de Estados Unidos, para el tratamiento del cáncer renal metastático y de tumores del estroma gastrointestinal (GIST) resistentes o intolerantes al tratamiento estándar con imatinib.
COMO FUNCIONA?
SUTENT, pertenece a la nueva familia de medicamentos conocidos como inhibidores de la tirosina quinasa. Funciona mediante el bloqueo de 2 procesos básicos que causan que los tumores tiendan a crecer y propagarse. Estos procesos se denominan proliferación y la angiogénesis.

SUTENT puede ayudar a detener la proliferación y la angiogénesis mediante el bloqueo de las señales que la causan. Sin estos 2 procesos, los tumores no pueden crecer.
EFECTOS SECUNDARIOS COMUNES
● Sensación de cansancio/fatiga
● Problemas gastrointestinales (Diarrea, nauseas, vomito, llagas en la boca/estomatitis, malestar estomacal, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia)
● Cambios en piel, y cabello (tenga presente que puede ponerse la piel amarillenta y hacer que el pelo se aclare y pierda color, al parecer, esto se debe al color amarillento del medicamento)
● También es posible que la piel se seque, se ponga más gruesa, o se agriete. Es posible salgan ampollas o tenga salpullido en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Síndrome de pies y manos.
● Alteraciones en el sentido del gusto
● Hinchazón
● Pérdida de apetito
● Depresión
● La presión arterial alta
● Sangrado (por ejemplo, hemorragias nasales o sangrado de cortes)
● No debe quedar embarazada mientras este tomando SUTENT.
Si lo hace dígale a su médico enseguida
● Puede interactuar con otros tratamientos o productos.
Dígale a su médico acerca de cada medicamento, vitamina o productos naturales que Ud. este tomando.
● Agujero en la pared del estomago o del intestino (perforación). O que el tumor sangre.
Ambos efectos pueden causar síntomas tales como dolor, hinchazón de abdomen, tos o vómitos de sangre y deposición negra.
● Puede causar problemas cardíacos.
Dígale a su médico si se siente cansado, se siente débil o mareado, o tiene hinchado pies y tobillos.
● Hipotiroidismo (actividad insuficiente de la glándula tiroides)
● Trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas sanguíneas)
● Anemia (concentración baja de glóbulos rojos)
● Neutropenia (concentración baja de glóbulos blancos)

CONSEJOS PRÁCTICOS SOBRE EL CUIDADO PERSONAL CON SUTENT

● Beba diariamente bastante liquido, a menos que se le indique lo contrario.
● Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar multitudes o las personas resfriadas, e informe a su médico si tiene fiebre u observa otros síntomas de infección.
● Lávese las manos con frecuencia.
● Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de una cucharadita de bicarbonato de sodio en un vaso con ocho onzas de agua.
● Para minimizar las posibilidades de sangrar, utilice una afeitadora eléctrica y un cepillo de dientes de cerdas suaves.
● Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones.
● Para reducir las nauseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos.
● Prevención de síndrome de pies y manos. Modificación de las actividades normales en la vida diaria para reducir la fricción y la exposición al calor de las manos y los pies, durante alrededor de una semana después del tratamiento.
● Mantenga las palmas de las manos y las plantas de los pies humectadas por medio del uso de emolientes.
● Evite la exposición al sol. Use protector solar con factor de protección (SPF) 15 o superior y ropa protectora.
● Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Consulte a su médico.
● Descanse mucho.
● Mantenga una buena nutrición.
● Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con su médico. El puede recetarle medicamentos u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.

Mi oncólogo, el Dr. Carlos V., me prescribió SUTENT, 50 mg, 4 x 2, terminé mi tercer ciclo, y en mi caso ha dado los resultados esperados, logramos controlar y reducir el tumor, nos encontramos contentos de haber tenido la oportunidad de atacar mi GIST con este nuevo medicamento, la vida me brinda una nueva oportunidad, y sin importar sus efectos secundarios, los cuales he sufrido, hoy, en esta agradable noche Bogotana, puedo estar escribiendo esta entrada de este blog, para compartir con todos Uds. esta nueva expectativa de vida que tenemos los gister’s. SUTENT.

GLIVEC: Marca registrada de NOVARTIS
SUTENT: Marca registrada de PFIZER

http://sutent.com/GIST/gist_home.aspx

Gist.col@gmail.com

DEJAME SUELTAS LAS MANOS…

Déjame sueltas las manos

y el corazón, déjame libre!

Deja que mis dedos corran

por los caminos de tu cuerpo.

La pasión —sangre, fuego, besos—

me incendia a llamaradas trémulas.

Ay, tú no sabes lo que es esto!

Es la tempestad de mis sentidos

doblegando la selva sensible de mis nervios.

Es la carne que grita con sus ardientes lenguas!

Es el incendio!

Y estás aquí, mujer, como un madero intacto

ahora que vuela toda mi vida hecha cenizas

hacia tu cuerpo lleno, como la noche, de astros!

Déjame libre las manos

y el corazón, déjame libre!

Yo sólo te deseo, yo sólo te deseo!

No es amor, es deseo que se agosta y se extingue,

es precipitación de furias,

acercamiento de lo imposible,

pero estás tú,

estás para dármelo todo,

y a darme lo que tienes a la tierra viniste—

como yo para contenerte,

y desearte,

y recibirte!

Pablo Neruda

NOTICIAS GIST

Estaremos presente en Lisboa el próximo 26 a 28 de Junio, en la Séptima Conferencia Internacional de Organizaciones de personas que representan a personas con GIST, por Life Raft Group Colombia estará el Dr. Rafael Vega, por Life Raft Group Latinoamérica estará Vicky Ossio, desde este blog les deseamos suerte en sus actividades en el viejo continente, ya que se tienen agendadas reuniones en España con grupo de pacientes GIST. Además, tendremos otra participación de una amiga de este Blog, y de la lucha contra LMC Nury Esperanza Villalba, Fundación Esperanza Viva.
Suerte en este viaje, y noticias frescas de que como va la causa en Europa.

En julio, nos reuniremos para seguir en la formación de nuestro grupo GIST COLOMBIA, a medida que se vaya avanzando los mantendremos informados.

Gist.col@gmail.com